Skip to content

Terapia letrozolem sama lub w sekwencji z tamoksyfenem u kobiet z rakiem piersi

1 miesiąc ago

473 words

Inhibitor aromatazy letrozol, w porównaniu z tamoksyfenem, poprawia przeżycie wolne od choroby u kobiet po menopauzie z wczesnym rakiem piersi z dodatnim receptorem. Nie wiadomo, czy kolejne leczenie tamoksyfenem i letrozolem przewyższa samą terapię letrozolem. Metody
W tej randomizowanej, fazie 3, podwójnie zaślepionej próbie leczenia raka piersi z dodatnim receptorem hormonalnym u kobiet po menopauzie, losowo przydzieliliśmy kobiety do 5-letniej monoterapii tamoksyfenem, 5-letnią monoterapią letrozolem lub 2-letnim leczeniem jeden agent, a następnie 3 lata leczenia z drugim. Porównano sekwencyjne leczenie z monoterapią letrozolem u 6182 kobiet, a także doniesiono o zaktualizowanej analizie letrozolu w odniesieniu do monoterapii tamoksyfenem określonej w protokole u 4922 kobiet.
Wyniki
Przy medianie 71-miesięcznej obserwacji po randomizacji, przeżycie wolne od choroby nie uległo znaczącej poprawie w przypadku leczenia sekwencyjnego w porównaniu z samym letrozolem (stosunek ryzyka dla tamoksyfenu, następnie letrozol, 1,05, 99% przedział ufności [CI], 0,84 do 1,32; współczynnik ryzyka dla letrozolu, a następnie tamoksyfenu, 0,96; 99% CI, 0,76 do 1,21). Więcej było wczesnych nawrotów u kobiet, które zostały przypisane do tamoksyfenu, a następnie letrozol niż u tych, którzy zostali przypisani do letrozolu. Zaktualizowana analiza monoterapii wykazała, że wystąpiła nieistotna różnica w całkowitym przeżyciu między kobietami przypisanymi do leczenia letrozolem i tymi, którym przypisano leczenie tamoksyfenem (współczynnik ryzyka dla letrozolu, 0,87, 95% CI, 0,75 do 1,02, P = 0,08). Częstość zdarzeń niepożądanych była zgodna z oczekiwaniami na podstawie wcześniejszych doniesień o terapii letrozolem i tamoksyfenem.
Wnioski
U kobiet po menopauzie z rakiem piersi wrażliwym na hormony, sekwencyjne leczenie letrozolem i tamoksyfenem, w porównaniu z monoterapią letrozolem, nie poprawiło przeżycia wolnego od choroby. Różnica w całkowitym przeżyciu z monoterapią letrozolem i monoterapią tamoksyfenem nie była statystycznie istotna. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00004205.)
Wprowadzenie
Przez dziesięciolecia standardową terapią endokrynną adiuwantową dla kobiet po menopauzie z wczesnym rakiem piersi z receptorem hormonalnym był tamoksyfen, przyjmowany od 5 lat, który poprawiał przeżycie wolne od choroby i zmniejszał liczbę zgonów z powodu raka piersi.1 Niedawno, doniesienia z Breast International Group (BIG) 1-98 trial2,3 i Arimidex, Tamoxifen, Alone lub w próbie Combination (ATAC, ClinicalTrials.gov number, NCT00849030) 4,5 wykazały, że 5 lat terapii adjuwantowej z sam inhibitor aromatazy poprawił przeżycie wolne od choroby w porównaniu z 5-letnią terapią tamoksyfenem; inne duże badania wykazały, że przejście na inhibitor aromatazy po początkowym leczeniu tamoksyfenem poprawiło przeżycie.6-12 Metaanaliza13 prób strategii początkowej i sekwencyjnej potwierdziła zalecenie w wytycznych, że inhibitor aromatazy powinien być włączony w leczenie uzupełniające u kobiet po menopauzie z wczesnym rakiem piersi wrażliwym na hormony.14-16
W badaniu BIG 1-98 porównywano monoterapię z tamoksyfenem, monoterapię inhibitorem aromatazy i dwie kolejne terapie: tamoksyfenem, a następnie inhibitorem aromatazy (dla których opublikowano modele przewidujące sprzeczne wyniki17, 18) i inhibitorem aromatazy, a następnie tamoksyfen
[więcej w: nowotwory mieloproliferacyjne, punkty refleksyjne na stopach, grzybica pochwy a brak okresu ]

Powiązane tematy z artykułem: grzybica pochwy a brak okresu nowotwory mieloproliferacyjne punkty refleksyjne na stopach