Skip to content

Stenty do wymywania ewerolimus lub chirurgia omijająca dla wielonaczyniowej choroby wieńcowej

2 miesiące ago

210 words

Wyniki badań rejestracyjnych wykazały niższą śmiertelność długoterminową po pomostowaniu aortalno-wieńcowym (CABG) niż po przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) u pacjentów z chorobą wielonaczyniową. Te wcześniejsze analizy nie oceniały PCI ze stentami uwalniającymi leki drugiej generacji. Metody
W badaniu dotyczącym rejestru obserwacyjnego porównywano wyniki u pacjentów z chorobą wielonaczyniową, u których wykonano CABG z wynikami u pacjentów, którzy przeszli PCI z użyciem stentów uwalniających ewerolimus. Głównym rezultatem była śmiertelność z dowolnej przyczyny. Drugorzędowymi wynikami były wskaźniki zawału mięśnia sercowego, udaru i powtórnej rewaskularyzacji. Dopasowanie skłonności do wyniku zastosowano do zestawienia kohorty pacjentów o podobnych wyjściowych cechach.
Wyniki
Spośród 34 819 kwalifikujących się pacjentów 9223 pacjentów poddanych PCI ze stentami wymywającymi ewerolimus i 9223, którzy przeszli CABG, miało podobne wartości skłonności i włączono je do analiz. Po średnim okresie obserwacji wynoszącym 2,9 roku, PCI ze stentami uwalniającymi ewerolimus w porównaniu z CABG wiązało się z podobnym ryzykiem zgonu (odpowiednio 3,1% rocznie i 2,9% rocznie, współczynnik ryzyka 1,04; przedział ufności [CI], 0,93 do 1,17, P = 0,50), większe ryzyko zawału mięśnia sercowego (1,9% rocznie w porównaniu z 1,1% rocznie, współczynnik ryzyka, 1,51, 95% CI, 1,29 do 1,77, P <0,001) i powtórna rewaskularyzacja (7,2% rocznie w porównaniu z 3,1% rocznie, współczynnik ryzyka, 2,35, 95% CI, 2,14 do 2,58, P <0,001) oraz mniejsze ryzyko udaru (0,7% rocznie w porównaniu z 1,0% rocznie; współczynnik ryzyka, 0,62, 95% CI, 0,50 do 0,76, P <0,001). Wyższe ryzyko zawału mięśnia sercowego za pomocą PCI niż CABG nie było znamienne u pacjentów z całkowitą rewaskularyzacją, ale było istotne u osób z niepełną rewaskularyzacją (p = 0,02 w przypadku interakcji).
Wnioski
We współczesnym badaniu klinicznym dotyczącym badań klinicznych ryzyko śmierci związane ze stosowaniem PCI ze stentami wymywającymi ewerolimus było podobne do ryzyka związanego z CABG. PCI wiązało się z większym ryzykiem zawału mięśnia sercowego (u pacjentów z niepełną rewaskularyzacją) i ponowną rewaskularyzacją, ale mniejszym ryzykiem udaru. (Finansowane przez Abbott Vascular.)
Wprowadzenie
Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) i przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) to opcje leczenia pacjentów z wielonaczyniową chorobą wieńcową. Wcześniejsze badania wykazały śmiertelność CABG w porównaniu z PCI.1-4 Jednak w tych badaniach porównywano CABG z angioplastyką balonową, stentami gołymi metalami lub stentami uwalniającymi leki pierwszej generacji. Stenty uwalniające lek drugiej generacji mają cieńsze rozpórki i mają cieńszy i bardziej biokompatybilny polimer z bardziej jednorodną powłoką polimerową na powierzchni rozpórki, co powoduje mniej zapalenia i zakrzepową miażdżycę w porównaniu ze stentami uwalniającymi leki pierwszej generacji, a nawet gołym metalem stents.5
W związku z tym wykazano, że stenty uwalniające lek w nowej generacji, szczególnie stent uwalniający ewerolimus, zmniejszają ryzyko zgonu, zawału mięśnia sercowego i zakrzepicy w stencie, w porównaniu ze stentami gołymi lub stentami uwalniającymi leki pierwszej generacji. .6,7 Jednak poprzednie badania nie porównywały CABG z PCI przy użyciu stentów uwalniających leki drugiej generacji. Zalecenia różnych wytycznych krajowych i międzynarodowych opierają się na badaniach CABG w porównaniu z PCI przy użyciu stentów starszych generacji, ale wytyczne te zostały rutynowo zastosowane we współczesnej praktyce8.
Naszym celem była ocena wyników z CABG, w porównaniu z PCI przy użyciu stentów uwalniających ewerolimus, u pacjentów z wielonaczyniową chorobą wieńcową. Do identyfikacji uczestników wykorzystaliśmy współczesny rejestr klinik.
Metody
Projekt badania i nadzór
Badanie to było opartą na rejestrze analizą obejmującą pacjentów z wielonaczyniową chorobą wieńcową, którzy przeszli izolowaną operację CABG oraz pacjentów, którzy przeszli PCI ze stentami uwalniającymi ewerolimus między stycznia 2008 r. A 31 grudnia 2011 r. W Nowym Jorku. Badanie zostało zaprojektowane przez pierwszych i ostatnich autorów i zostało sfinansowane przez Abbott Vascular. Dane rejestru zostały zebrane przez koordynatorów danych w uczestniczących szpitalach. Drugi i piąty autor przeprowadzili analizę. Pierwszy autor przygotował pierwszą wersję manuskryptu, którą następnie recenzowali i redagowali współautorzy. Sponsor, który nie miał żadnej roli w projektowaniu lub prowadzeniu badania, miał prawo zasugerować zmiany w manuskrypcie, ale ostateczne decyzje dotyczące treści zostały podjęte wyłącznie przez autorów. Pierwszy i ostatni autor przyjmuje pełną odpowiedzialność za dokładność i kompletność zgłoszonych analiz i interpretacji danych.
Rejestry
Pacjenci włączeni do badania zostali zidentyfikowani z rejestrów kardiochirurgicznych (CSRS) i przezskórnych rejestrów zgłoszeń do interwencji wieńcowych (PCIRS) Departamentów Stanu Nowy Jork
[podobne: kubeczki menstruacyjne, alfabetyczny spis leków, aha kwasy ]

Powiązane tematy z artykułem: aha kwasy alfabetyczny spis leków kubeczki menstruacyjne