Skip to content

Stenty do wymywania ewerolimus lub chirurgia omijająca dla wielonaczyniowej choroby wieńcowej AD 5

1 miesiąc ago

481 words

Dane z rejestrów stanu Nowy Jork również wskazują na spadek częstości powtórnej rewaskularyzacji za pomocą PCI, z epoki balonu-angioplastyki (37,0% pacjentów), 2 do ery gołego metalu (35,1%), 3 do ery stentów uwalniających leki pierwszej generacji (30,6%), 4 do stosowania stentów uwalniających leki drugiej generacji (19,4% w niniejszym badaniu). W obecnym badaniu PCI z zastosowaniem stentów uwalniających ewerolimus wiązało się z większym ryzykiem zawału mięśnia sercowego niż CABG. Jednak ta różnica ryzyka nie była znacząca w podgrupie par dopasowanych, w których pacjenci poddani PCI mieli całkowitą rewaskularyzację. Wykazano, że niekontrolowana rewaskularyzacja wiąże się ze znacznym wzrostem ryzyka zgonu i zawału mięśnia sercowego. 19,20 Tak więc wybór między CABG i PCI ze stentami wymywającymi ewerolimus może zależeć od tego, czy można uzyskać całkowitą rewaskularyzację za pomocą PCI. Jeśli odpowiedź brzmi tak , wybór między PCI i CABG powinien być dokonywany na podstawie ważenia krótkoterminowego ryzyka zgonu i udaru z CABG w odniesieniu do długoterminowego ryzyka powtórnej rewaskularyzacji za pomocą PCI. Jeśli całkowita rewaskularyzacja nie wydaje się możliwa na podstawie anatomii, nasze dane sugerują, że tacy pacjenci radzą sobie lepiej z CABG.
Należy rozważyć niektóre ograniczenia naszej analizy. Było to badanie nierandomizowane, obserwacyjne, a zatem cierpi z powodu potencjalnej selekcji i stronniczości potwierdzającej, pomimo silnego dopasowania skłonności do wyniku. Rejestry nie obejmowały zmiennych takich jak nadciśnienie, hiperlipidemia i palenie tytoniu, czynniki wpływające na długoterminowe wyniki; w związku z tym tych zmiennych nie można uwzględnić w wynikach skłonności. Baza danych nie rozróżnia stentów eluujących kobaltu-chromu i platynowo-chromowego everolimusa. Ponadto nie można było przeprowadzić analizy stratyfikowanej według Synergy między PCI z Taxus i Cardiac Surgery (SYNTAX; www.syntaxscore.com), z powodu niewystarczających danych do obliczenia wyniku. Nie dysponowaliśmy danymi dotyczącymi zakrzepicy w stencie. Jednak większość zakrzepicy w stencie powoduje zgon lub zawał mięśnia sercowego, które są wynikami, które zostały uchwycone w niniejszym badaniu. Ponadto, badanie nie obejmowało innych wyników neurologicznych, takich jak pogorszenie funkcji poznawczych lub przemijające ataki niedokrwienne. Definicja proceduralnego zawału mięśnia sercowego nie obejmowała zdarzeń określonych przez zwiększenie biomarkerów, ponieważ rutynowe gromadzenie biomarkerów po zabiegu nie jest obowiązkowe w Nowym Jorku.
Podsumowując, w tej współczesnej kohorcie pacjentów z wielonaczyniową chorobą wieńcową, PCI ze stentami wymywającymi ewerolimus, w porównaniu z CABG, wiązało się z niższym krótkoterminowym ryzykiem śmierci i udaru oraz z podobnym długotrwałym ryzykiem śmierci. PCI wiązało się także z większym ryzykiem zawału mięśnia sercowego (u pacjentów, którzy mieli niepełną rewaskularyzację) i ponowną rewaskularyzacją, podczas gdy CABG wiązało się z większym ryzykiem udaru.
[podobne: psycholog poznań, wyposażenie taktyczne, psycholog warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: psycholog poznań psycholog warszawa wyposażenie taktyczne