Skip to content

Stenty do wymywania ewerolimus lub chirurgia omijająca dla wielonaczyniowej choroby wieńcowej AD 3

2 miesiące ago

275 words

Przeprowadzono testy interakcji w celu oceny niejednorodności efektu leczenia wśród podgrup. Analizy wyników pierwotnych i wtórnych przeprowadzono również w osobnej grupie pacjentów o dopasowanym pod względem skłonności pacjentów poddanych CABG w porównaniu z pacjentami, którzy przeszli PCI z zastosowaniem stentów uwalniających lek pierwszej generacji (stenty uwalniające sirolimus lub eluujące paklitaksel) oraz w dobrana kohorta pacjentów, którzy przeszli PCI ze stentami wymywającymi ewerolimus w porównaniu do pacjentów, którzy przeszli PCI ze stentami uwalniającymi leki pierwszej generacji.
Wszystkie zgłoszone wartości P są dwustronne i nie zostały skorygowane pod kątem wielokrotnego testowania. Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.3 (SAS Institute).
Wyniki
Badana populacja
Rysunek 1. Rysunek 1. Populacja badania. CABG oznacza operację pomostowania tętnic wieńcowych oraz PCI przezskórną interwencję wieńcową.
Zidentyfikowaliśmy 34 819 pacjentów z chorobą wielonaczyniową, którzy spełniali nasze kryteria włączenia (ryc. 1), z których 16,876 (48,5%) zostało poddanych PCI ze stentami uwalniającymi ewerolimus, a 17,943 (51,5%) przeszło CABG (Tabela 1). Przed dopasowaniem skłonności-score, istniały różnice między dwiema grupami w kilku zmiennych podstawowych (Tabela 1). Za pomocą dopasowania skłonności do wyniku, 9223 pacjentów, którzy przeszli PCI z użyciem stentów uwalniających ewerolimus, porównywano z 9223 pacjentami, którzy przeszli CABG. Statystyka C dla tego modelu wyniosła 0,814. Po dopasowaniu, standaryzowane różnice były mniejsze niż 10,0% dla wszystkich zmiennych, wskazując jedynie niewielkie różnice między dwiema grupami (Tabela 1).
Rezultaty krótkoterminowe
Wyniki krótkoterminowe (w szpitalu lub .30 dni po procedurze indeksowania) sprzyjały PCI ze stentami uwalniającymi ewerolimus ponad CABG. PCI wiązało się ze znacznie niższym ryzykiem zgonu (0,6% vs. 1,1%, współczynnik ryzyka, 0,49; przedział ufności 95% [CI], 0,35 do 0,69; P <0,001) i udar (0,2% vs. 1,2%; 0,18; 95% CI, 0,11 do 0,29; P <0,001), ale nie było istotnej różnicy między obiema grupami pod względem ryzyka zawału mięśnia sercowego (odpowiednio 0,5% i 0,4%, współczynnik ryzyka 1,37; 95% CI, 0,89 do 2,12; P = 0,16).
Główny wynik
Tabela 2. Tabela 2. Ryzyko pierwotnych i wtórnych wyników w kohorcie z dopasowaniem do wskaźnika skłonności. Rysunek 2. Ryc. 2. Skumulowane ryzyko wyników badania w kohorcie z dopasowaniem. W każdym panelu wkładka pokazuje te same dane na powiększonej osi y.
Po średnim okresie obserwacji wynoszącym 2,9 roku, PCI z zastosowaniem stentów uwalniających ewerolimus wiązało się z ryzykiem zgonu, które było podobne do ryzyka związanego z CABG (odpowiednio 3,1% i 2,9% na rok, współczynnik ryzyka, 1,04; 0,93 do 1,17, P = 0,50) (tabela 2 i rysunek 2A). Wyniki były w dużej mierze podobne w analizach podgrup opartych na anatomii naczyń (tabela S1 w dodatkowym dodatku) i cechach klinicznych (tabela S2 w dodatkowym dodatku), w tym w analizie podgrup opartej na statusie cukrzycy (P = 0,45 do interakcji).
Zawał mięśnia sercowego
PCI z zastosowaniem stentów uwalniających ewerolimus wiązało się z większym ryzykiem wystąpienia zawału serca niż w przypadku CABG (1,9% w porównaniu z 1,1% rocznie, współczynnik ryzyka 1,51; 95% CI, 1,29 do 1,77; P <0,001) (tabela 2). i Figura 2B). To zwiększone ryzyko zawału mięśnia sercowego po PCI powodowało większe ryzyko wystąpienia spontanicznego zawału mięśnia sercowego (współczynnik ryzyka, 1,55; 95% CI, 1,31 do 1,82; P <0,001), bez znaczącej różnicy między dwiema grupami zawał mięśnia sercowego (współczynnik ryzyka, 1,36; 95% CI, 0,68 do 2,71; P = 0,39). Wyższe ryzyko zawału mięśnia sercowego po PCI ze stentami eluującymi ewerolimus, w porównaniu z CABG, nie było istotne w dopasowanych parach, w których pacjent w grupie PCI miał całkowitą rewaskularyzację, ale było istotne w parach, w których pacjent w grupie PCI miał niepełna rewaskularyzacja (P = 0,02 dla interakcji) (Tabela S1 w dodatkowym dodatku). Wyniki były na ogół podobne w innych podgrupach (tabele S1 i S2 w dodatkowym dodatku) z wyższym ryzykiem zawału mięśnia sercowego za pomocą PCI niż z CABG, chociaż istniał nieistotny trend w kierunku mniej wyraźnej różnicy u pacjentów z chorobą wśród osób z chorobą trójnaczyniową (P = 0,14 w przypadku interakcji) (tabela S1 w dodatkowym dodatku).
Uderzenie
PCI ze stentami wymywającymi ewerolimus wiązało się z niższym ryzykiem pierwszego udaru niż CABG (0,7% vs
[przypisy: miejsce w kolejce do sanatorium, nowotwory mieloproliferacyjne, aerodesin 2000 karta charakterystyki ]

Powiązane tematy z artykułem: aerodesin 2000 karta charakterystyki miejsce w kolejce do sanatorium nowotwory mieloproliferacyjne