Skip to content

Stenty do wymywania ewerolimus lub chirurgia omijająca dla wielonaczyniowej choroby wieńcowej AD 2

1 miesiąc ago

691 words

Nie była wymagana żadna świadoma zgoda, ponieważ dane są anonimizowane. Aby uzyskać dalsze informacje, CSRS i PCIRS zostały połączone z rejestrem śmierci istotnej dla stanu Nowy Jork za pomocą identyfikatorów pacjentów oraz z rejestrem Statewide Planning and Research Cooperative System z wykorzystaniem identyfikatorów pacjentów, unikalnych identyfikatorów szpitalnych i daty przyjęcia, operacji i wypisu. Szczegóły dotyczące rejestrów zawarte są w Dodatku uzupełniającym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Badana populacja
Pacjenci byli uprawnieni do włączenia do badania, jeśli mieli chorobę wielonaczyniową, która została zdefiniowana jako ciężkie zwężenie (.70%) w co najmniej dwóch chorych głównych tętnicach nasierdziowych serca oraz, jeśli przeszli oni albo przez PCI z wszczepieniem stentu uwalniającego ewerolimus lub CABG. Kryteria wykluczenia były następujące: rewaskularyzacja w ciągu roku przed procedurą indeksu; wcześniejsza kardiochirurgia (CABG lub chirurgia zastawkowa), ponieważ tacy pacjenci rzadziej przechodzą powtórne CABG niż przechodzą PCI; ciężka lewa główna choroba wieńcowa (stopień zwężenia, . 50%); PCI ze stentem innym niż stent uwalniający ewerolimus lub z kombinacją stentów; zawał mięśnia sercowego w ciągu 24 godzin przed procedurą indeksowania; i niestabilna hemodynamika lub wstrząs kardiogenny.
Wyniki
Pierwszorzędowym wynikiem badania była śmiertelność z dowolnej przyczyny. Oceniono również różne wyniki wtórne, w tym częstość zawału mięśnia sercowego, udar i ponowną rewaskularyzację. Zawał mięśnia sercowego został zdefiniowany jako proceduralny, jeżeli wystąpił jako powikłanie po PCI lub CABG (zdefiniowany zarówno w rejestrach CSRS i PCIRS jako obecność nowych fal Q), jak i spontaniczny, jeśli został zdiagnozowany przy ponownym przyjęciu (tj. przyjęcie w trybie nagłym z główną diagnozą zawału mięśnia sercowego lub zasadniczą diagnozą wstrząsu kardiogennego z wtórną diagnozą zawału mięśnia sercowego).
Udar został zaklasyfikowany jako występujący w ciągu 30 dni (w którym to przypadku uznano, że jest to powikłanie procedury indeksu) lub po 30 dniach (na podstawie readmisji z zasadniczą diagnozą udaru). Powtórną rewaskularyzację zidentyfikowano jako dowolną rewaskularyzację bez operacji pośredniej po procedurze indeksowania; etapową rewaskularyzację zdefiniowano jako rewaskularyzację naczyń nie docelowych w ciągu 90 dni po procedurze indeksowania. Ponadto, zdarzenia krótkoterminowe (występujące w szpitalu lub .30 dni po zabiegu) zestawiono osobno.
Analiza statystyczna
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa przed i po dopasowaniu dopasowywania wyników. Biorąc pod uwagę różnice w charakterystyce wyjściowej pomiędzy kwalifikującymi się uczestnikami w dwóch grupach (Tabela 1), dopasowanie skłonności do wyniku zastosowano do identyfikacji kohorty pacjentów o podobnych wyjściowych cechach. Wynik skłonności jest warunkowym prawdopodobieństwem posiadania szczególnej ekspozycji (PCI ze stentami wymywającymi ewerolimus w porównaniu z CABG) z podaniem zestawu wyjściowych zmierzonych zmiennych towarzyszących.9,10 Ocena skłonności została oszacowana przy użyciu nieporuszającego się wielozmiennego modelu logistyczno-regresyjnego, 11 z PCI z zastosowaniem stentów uwalniających ewerolimus jako zmienną zależną i wszystkimi wyjściowymi cechami zarysowanymi w Tabeli jako współzmiennymi. Dopasowanie przeprowadzono przy użyciu protokołu dopasowującego 1: bez zastąpienia (algorytm chciwy-dopasowywania), o szerokości suwaka równej 0,2 odchylenia standardowego logitowej oceny skłonności. Standaryzowane różnice zostały oszacowane dla wszystkich wyjściowych zmiennych towarzyszących przed i po dopasowaniu, aby ocenić nierównowagę premii i bilans po saldzie. Standaryzowane różnice poniżej 10,0% dla danej zmiennej dodatkowej wskazują na stosunkowo mały brak równowagi.
W kohorcie dopasowanej dokonano porównań parami przy użyciu testu McNemara dla zmiennych binarnych i sparowanego testu t-Studenta lub testu parami dla zmiennych ciągłych. Porównawcze ryzyko pierwotnych i wtórnych wyników zostało dodatkowo skorygowane w dopasowanej kohorcie z wykorzystaniem modelu regresji proporcjonalnych hazardów Coxa, który został rozwarstwiony na dopasowanej parze w celu zachowania korzyści z dopasowywania.
Wstępnie zdefiniowane analizy podgrup przeprowadzono na podstawie dwóch typów cech. Anatomiczne podgrupy były oparte na chorobie trójnaczyniowej w porównaniu z chorobą dwujamową, z lub bez udziału terytorium proksymalnej lewej tętnicy wieńcowej przedniej zstępującej i po całkowitej rewaskularyzacji w porównaniu z niepełną rewaskularyzacją w kohorcie PCI. Podgrupy kliniczne były oparte na wieku (<80 lat vs [podobne: psychoterapia wrocław, poradnia psychologiczna, psychiatra poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: poradnia psychologiczna psychiatra poznan psychoterapia wrocław