Skip to content

Rutynowa planowa limfadenektomia

2 miesiące ago

482 words

Rutynowa planowa limfadenektomia naraża wszystkich pacjentów na powikłania związane z zabiegiem i nie może przynieść korzyści większości, którzy nie mają regionalnych przerzutów węzłowych. W wielu randomizowanych badaniach zasugerowano korzyść z rutynowej limfadenektomii u co najmniej niektórych pacjentów z czerniakiem.2-6 Z powodu niezadowolenia z zarówno limfadenektomii planowej, jak i obserwacji węzłowej, zastosowano mapowanie limfatyczne i biopsję węzła wartownika w celu zindywidualizowanego zarządzania regionalnymi węzłami chłonnymi.6-9 Biopsja węzła wartowniczego jest mało inwazyjną procedurą o niskiej chorobowości wykonaną przy użyciu niebieski barwnik i radioznakowane koloidy. Określa pierwszy węzeł lub węzły wartownicze w basenie regionalnym, które otrzymują limfę z pierwotnego miejsca czerniaka. Ponieważ węzeł wartowniczy jest początkowym miejscem regionalnych przerzutów, 10-14 jego status nowotworu dokładnie przewiduje st an nowotworu innych węzłów w basenie limfatycznym. Jeśli skoncentrowana patologiczna analiza węzła wartowniczego nie wskaże żadnych przerzutów, inne regionalne węzły będą prawdopodobnie również ujemne.
Badanie wieloosobowej selektywnej limfadenektomii (MSLT-I) rozpoczęło się w 1994 r. W celu ustalenia, czy biopsja węzła wartowniczego może być stosowana do identyfikacji pacjentów z klinicznie okultystycznymi przerzutami węzłowymi oraz czy natychmiastowa limfadenektomia wydała lepsze wyniki niż całkowita limfadenektomia wykonana tylko w przypadku ujawnienia się nawrotu węzłów chłonnych. podczas obserwacji. Zapisy zostały zamknięte w 2002 r., Po zarejestrowaniu pacjentów w 2001 r. Pięcioletnie wyniki trzeciej analizy okresowej, opublikowane w 2006,11, uwidoczniły pacjentów w pierwotnej grupie badawczej, którzy mieli pierwotne czerniaki o pośredniej grubości (określone jako 1,20 do 3,50 mm). Obecnie podajemy dane z 10-letnich obserwacji dla tej grupy, a także dla pacjentów z grubymi pierwotnymi czerniakami (określonymi jako> 3,50 mm grubości). Przeanalizowaliśmy również wyniki nowej analizy latentnej podgrupy z przyspieszeniem i błędem, dotyczącej wpływu leczenia biopsji węzła wartownika.
Metody
Wersja próbna
Kryteria rejestracji w MSLT-I obejmowały zarówno grubość Breslowa, jak i poziom Clarka (miara głębokości penetracji guza w obrębie anatomicznych warstw skóry). Kandydatami do włączenia byli pacjenci, u których zlokalizowano skórne czerniaki Clark poziomu III o grubości Breslow wynoszącej 1,00 mm lub więcej lub czerniaka stopnia Clarka IV lub V o dowolnej grubości Breslow. Pacjenci z czerniakiem o pośredniej grubości stanowili pierwotną grupę badawczą, ponieważ wstępne modelowanie statystyczne wskazało, że czas pełnej limfadenektomii najprawdopodobniej wpływałby na przeżycie w tej grupie.15 Wyniki analizy post hoc grup z czerniakiem od 1,00 do 4,00 mm grubości były podobne (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu).
Badanie zostało przeprowadzone za zgodą komisji odwoławczej ds. Instytucjonalnych lub komisji etycznej w każdej z uczestniczących instytucji [przypisy: przewlekły zanikowy nieżyt nosa, fala uderzeniowa rehabilitacja, kapsuła spa ]

Powiązane tematy z artykułem: fala uderzeniowa rehabilitacja kapsuła spa przewlekły zanikowy nieżyt nosa