Skip to content

Patologiczny stan wezlowy

1 miesiąc ago

431 words

Ponieważ patologiczny stan węzłowy był początkowo znany tylko w grupie biopsyjnej, istniała obawa dotycząca uprzedzeń potwierdzających względem pacjentów z węzłem dodatnim. W analizach post hoc opracowano metodę analizy ukrytej podgrupy, aby uwzględnić możliwość takiego błędu i umożliwić określenie efektu leczenia w podgrupach pozytywnych dla węzłów18. W tej analizie wykorzystano półparametryczną mieszaninę z przyspieszeniem i brakiem czasu model z metodami bootstrap do oszacowania wariancji. Wykonanie analizy potwierdzono w wielu symulacjach. Wynik analizy jest miarą efektu leczenia, co odpowiada wzrostowi czasu przeżycia związanego z eksperymentalnym leczeniem. Wyniki
Grupy lecznicze
Grupy terapeutyczne były zrównoważone w odniesieniu do miejsca pierwotnego guza, poziomu Clarka, grubości Breslow, owrzodzenia i wieku (Tabela S1 w dodatkowym dodatku). Do analizy per-protokół (ryc. 1B) można było ocenić 1270 pacjent w z pierwotnymi czerniakami o średniej grubości (770 w grupie biopsyjnej i 500 w grupie obserwacyjnej), podobnie jak 290 pacjentów z grubymi pierwotnymi czerniakami (173 w grupie biopsyjnej i 117 w grupie obserwacyjnej) i 232 pacjentów z cienkimi pierwotnymi czerniakami (141 w grupie biopsyjnej i 91 w grupie obserwacyjnej). Ze względu na ograniczenia przestrzenne i rzadkość zdarzeń u pacjentów z cienkimi pierwotnymi czerniakami, dane z tej kohorty są uważane za wstępne i nie są opisane w tym artykule.
Współczynniki przeżycia
Ryc. 2. Ryc. 2. Przeżycie bez czerniaka i wolne od choroby, według grupy badawczej i grubości czerniaka. Wartości plus minus to średnie ? SE dla szacowanej stopy przeżycia w określonych punktach czasowych. OBS oznacza obserwację węzłową i biopsję węzła wartowniczego SNB.
Wśród wszystkich pacjentów z czerniakiem o pośredniej grubości (z przerzutami do węzłów chłonnych lub bez nich) nie było znaczącej różnicy w leczeniu w 10-letnich wskaźnikach przeżywalności specyficznych dla czerniaka; średnia (? SE) wynosiła 81,4 ? 1,5% w grupie biopsyjnej i 78,3 ? 2,0% w grupie obserwacyjnej (współczynnik ryzyka zgonu z powodu czerniaka w grupie biopsyjnej, 0,84, 95% przedział ufności [CI], 0,64 do 1,09 ; P = 0,18) (rysunek 2A). Nie było również znaczącej różnicy między grupami w 10-letnich wskaźnikach przeżycia specyficznych dla czerniaka u pacjentów z grubymi czerniakami (Figura 2B).
Dziesięcioletnie przeżycie bez choroby było istotnie wyższe w grupie biopsyjnej niż w grupie obserwacyjnej. Wśród pacjentów z czerniakiem o pośredniej grubości (ryc. 2C) odsetek ten wynosił 71,3 ? 1,8% w grupie biopsyjnej w porównaniu z 64,7 ? 2,3% w grupie obserwacyjnej (współczynnik ryzyka nawrotu lub przerzutów, 0,76; 95% CI, 0,62 do 0,94; P = 0,01); wśród pacjentów z grubymi czerniakami (ryc. 2D), odpowiednie wskaźniki wynosiły 50,7 ? 4,0% i 40,5 ? 4,7 (wspó czynnik ryzyka, 0,70, 95% CI, 0,50 do 0,96, P = 0,03) [przypisy: psychologia pracy, poznań psychiatra, psychoterapia warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: poznań psychiatra psychologia pracy psychoterapia warszawa