Skip to content

Hipogammaglobulinemia u niemowląt zakażonych wirusem HIV

2 miesiące ago

605 words

Pragniemy skierować oświadczenie złożone przez dr Wonga w dyskusji na temat diagnostyki różnicowej panhypogammaglobulinemii w sprawie Case Records (wydanie z 9 marca). Dr Wong stwierdza, że osoby dorosłe z typowymi chorobami związanymi z wirusem HIV [z wirusem upośledzenia odporności] z podwyższonym lub normalnym poziomem immunoglobulin, podczas gdy u dzieci z zakażeniem wirusem HIV obserwuje się zmniejszone poziomy. Z naszego doświadczenia wynika, że zdecydowana większość dzieci z objawową lub bezobjawową infekcją HIV ma hipergammaglobulinemię. W wieku sześciu miesięcy prawie wszystkie dzieci zakażone HIV mają stężenia immunoglobulin w surowicy o co najmniej 2 SD wyższe niż średnia skorygowana względem wieku, 2 i hipergammaglobulinemia może być najwcześniejszym objawem zakażenia HIV u pionowo narażonych niemowląt.3 Ponadto, stopień Hipergammaglobulinemia u dzieci zakażonych wirusem HIV jest zwykle większa niż u dorosłych. 4 Chociaż istnieją doniesienia o dzieciach z hipogammaglobulinemią i zakażeniem wirusem HIV, 5 to skojarzenie jest rzadkie.
James T. Love, Jr., MD, Ph.D.
William T. Shearer, MD, Ph.D.
Baylor College of Medicine, Houston, TX 77030-3498
5 Referencje1. Akta sprawy Massachusetts General Hospital (sprawa 7-1995). N Engl J Med 1995; 332: 663-671
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Kline MW, Hollinger FB, Rosenblatt HM, Bohannon B, Kozinetz CA, Shearer WT. Wrażliwość, swoistość i wartość predykcyjna badania fizykalnego, hodowli i innych badań laboratoryjnych w diagnostyce wczesnego dzieciństwa zakażenia wywołanego wertykalnie ludzkim wirusem niedoboru odporności. Pediatr Infect Dis J 1993; 12: 33-36
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Europejskie badanie współpracy. Dzieci urodzone przez kobiety zakażone wirusem HIV-1: historia naturalna i ryzyko przeniesienia. Lancet 1991; 337: 253-260
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Lewis DE, Hanson CG, Shearer WT. Immunopatogeneza pediatrycznego zakażenia HIV. Semin Pediatr Infect Dis 1990; 1: 21-26
Google Scholar
5. Simpson BJ, Andiman WA. Trudności w przypisaniu zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności-1 i statusu serore-konacji w kohorcie dzieci narażonych na zakażenie wirusem HIV przy użyciu kryteriów serologicznych ustalonych przez Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Pediatrics 1994; 93: 840-842
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Dr Wong odpowiada:
Do redakcji: podgrupa dzieci zakażonych wirusem HIV-1, głównie wcześniaków, cierpi na panhypogammaglobulinemię, która może utrzymywać się dłużej niż pierwsze sześć miesięcy.1,2 Te często ciężko chore dzieci mają większą częstość występowania zakażeń bakteryjnych, zgodnych z ich hipogammaglobulinemia. Ci pacjenci często nie mają przeciwciał swoistych wobec HIV; Zakażenie HIV zostało wykazane przez wirusową izolację lub wykrycie antygenu HIV. Dlatego diagnoza może zostać pominięta, a pacjent błędnie klasyfikowany jako pierwotny niedobór odporności. Ogromna większość dzieci zakażonych HIV ma hipergammaglobulinemię, 3, jak słusznie zauważyli dr. Miłość i shearer. Ale nawet u tych pacjentów specyficzne odpowiedzi przeciwciał są często nieprawidłowe Mogą, podobnie jak pacjenci z hipogammaglobulinemią, mieć zwiększoną podatność na infekcje bakteryjne i korzystać z dożylnej immunoglobuliny.4
Johnson T. Wong, MD
Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114
4 Referencje1. Saulsbury FT, Wykoff RF, Boyle RJ. Zakażone transfuzją zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności u 12 noworodków: cechy epidemiologiczne, kliniczne i immunologiczne. Pediatr Infect Dis J 1987; 6: 544-549
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Pahwa R, dobry RA, Pahwa S. Wcześniactwo, hipogammaglobulinemia i neuropatologia z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV). Proc Natl Acad Sci USA 1987; 84: 3826-3830
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Schuval SJ, Bonagura VR, Ilowite NT. Reumatologiczne objawy zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności u dzieci. J Rheumatol 1993; 20: 1578-1582
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Pahwa S. Wady zaburzeń w pediatrycznych AIDS, ich patogeneza i rola immunoterapii. Crit Care Med 1990; 18: Suppl: S138-S143
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(3)
[więcej w: rutimax ce, dr brankowska, gillian mckeith przepisy ]

0 thoughts on “Hipogammaglobulinemia u niemowląt zakażonych wirusem HIV”

Powiązane tematy z artykułem: dr brankowska gillian mckeith przepisy rutimax ce