Skip to content

Biopsja wezla wartowniczego

1 miesiąc ago

207 words

Biopsja węzła wartowniczego, minimalnie inwazyjna procedura regionalnej oceny stopnia złośliwości czerniaka, została oceniona w badaniu fazy 3. Metody
Oceniliśmy wyniki u pacjentów z pierwotnymi czerniakami skóry z 2001 r., Losowo przydzielonymi do poddania się szerokim wycięciom i obserwacji węzłowej, z limfadenektomią w przypadku nawrotu węzłów (grupa obserwacyjna) lub z szerokim wycięciem i biopsją węzła wartownika, z natychmiastową limfadenektomią w przypadku przerzutów węzłów wykrywanych podczas biopsji (biopsja Grupa).
Wyniki
W całej badanej populacji nie zaobserwowano znaczącej różnicy w stosunku do 10-letniej przeżywalności specyficznej dla czerniaka (20,8% z 79,2% bez przerzutów do węzłów chłonnych). Średnie (? SE) 10-letnie przeżycie bez choroby było istotnie lepsze w grupie biopsyjnej, w porównaniu z grupą obserwacyjną, wśród pacjentów z czerniakiem o średniej grubości, zdefiniowanym jako 1,20 do 3,50 m m (71,3 ? 1,8% w porównaniu z 64,7 ? 2,3%, współczynnik ryzyka nawrotu lub przerzutów, 0,76; P = 0,01) oraz z grubymi czerniakami, zdefiniowanymi jako> 3,50 mm (50,7 ? 4,0% w porównaniu z 40,5 ? 4,7%, współczynnik ryzyka, 0,70; P = 0,03) . Wśród pacjentów z czerniakiem o pośredniej grubości, 10-letni współczynnik przeżycia swoistego dla czerniaka wynosił 62,1 ? 4,8% wśród osób z przerzutami w porównaniu z 85,1 ? 1,5% dla osób bez przerzutów (współczynnik ryzyka zgonu z powodu czerniaka, 3,09, P <0,001); wśród pacjentów z grubymi czerniakami, odpowiednie wskaźniki wynosiły 48,0 ? 7,0% i 64,6 ? 4,9% (współczynnik ryzyka, 1,75, P = 0,03). Oparte na biopsji postępowanie poprawiło 10-letni wskaźnik odległego przeżycia wolnego od choroby (stosunek ryzyka dla odległych przerzutów, 0,62, P = 0,02) i 10-letniego wskaźnika przeżycia specyficznego dla czerniaka (współczynnik ryzyka dla śmierci z czerniaka, 0,56; P = 0,006) dla pacjentów z czerniakiem o średniej grubości i przerzutami węzłowymi. Analiza czasu utajonego podgrupy z przyspieszeniem-brakiem czasu została przeprowadzona w celu uwzględnienia faktu, że stan węzłowy był początkowo znany tylko w grupie biopsyjnej i utrzymywała się znacząca korzyść terapeutyczna.
Wnioski
Oparte na biopsji stopniowanie grubych pierwotnych czerniaków o pośredniej lub grubszej grubości dostarcza ważnych informacji prognostycznych i identyfikuje pacjentów z przerzutami węzłów chłonnych, którzy mogą odnieść korzyść z natychmiastowej całkowitej limfadenektomii. Oparte na biopsji postępowanie przedłuża przeżycie wolne od choroby dla wszystkich pacjentów i przedłuża odległe przeżycie wolne od choroby i przeżycie swoiste dla czerniaka u pacjentów z przerzutami węzłowymi z czerniaków o pośredniej grubości. (Finansowane przez National Cancer Institute, National Institutes of Health oraz Australia and New Zealand Melanoma Trials Group; ClinicalTrials.gov number, NCT00275496.)
Wprowadzenie
Regionalne zarządzanie węzłem w czerniaku pozostaje kontrowersyjne, ponieważ Snow1 zalecił planową pełną limfadenektomię u wszystkich pacjentów z czerniakiem, niezależnie od tego, czy istnieją kliniczne dowody regionalnych przerzutów węzłowych [patrz też: psychiatra poznań, rezonans magnetyczny, wyposażenie taktyczne ]

Powiązane tematy z artykułem: psychiatra poznan rezonans magnetyczny wyposażenie taktyczne